脚的小拇指肿痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.外伤：如扭伤、砸伤等，可能导致小拇指肿痛。在24小时内，可采取冷敷，减少出血和肿胀；24小时后，可改为热敷，促进血液循环和消肿。如果疼痛严重或肿胀不消退，可能需要进一步检查和治疗，如X光检查以排除骨折。
2.感染：小拇指感染，如甲沟炎，也可能引起肿痛。此外，还可能伴有发红、发热等症状。治疗方法包括保持局部清洁，使用抗生素（如外用莫匹罗星软膏、口服头孢呋辛酯等），如果感染严重，可能需要切开引流。
3.关节炎：类风湿关节炎、痛风性关节炎等关节炎性疾病也可能累及小拇指，导致肿痛。除了肿痛，还可能有关节晨僵、活动受限等表现。治疗方法因病因而异，如类风湿关节炎可能需要使用免疫抑制剂、生物制剂等；痛风性关节炎则需要控制血尿酸水平，使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等。
4.拇外翻：长期穿不合适的鞋子，可能导致拇趾向外倾斜，引起拇外翻，进而压迫小拇指，导致肿痛。严重的拇外翻可能需要手术治疗。
5.其他原因：小拇指肿痛还可能与穿鞋过紧、长时间行走、扁平足等因素有关。
如果脚的小拇指肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应注意休息，避免过度活动，尽量穿宽松舒适的鞋子。