大晚上牙疼得厉害可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的。以下是一些缓解牙疼的方法：
1.局部冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在牙疼部位的脸颊上，每次约15-20分钟，可以缓解疼痛。
2.使用药物：在医生的指导下，口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物只能缓解疼痛，不能根治牙疼，建议在疼痛缓解后及时就医。
3.盐水漱口：用温盐水漱口，有助于减轻口腔内的炎症和疼痛。
4.按摩穴位：按摩合谷穴（位于手背，第2掌骨桡侧的中点处）、颊车穴（位于面部，下颌角前上方约1横指，按之凹陷处）等穴位，可缓解牙疼。
5.及时就医：如果牙疼较为严重，或通过以上方法无法缓解，应及时就医。医生会根据具体情况进行治疗，如补牙、根管治疗等。
需要注意的是，对于孕妇、儿童、老人等特殊人群，牙疼的缓解方法可能有所不同。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，避免药物过敏或不良反应的发生。此外，牙疼可能是某些疾病的症状之一，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。如果牙疼反复发作或持续时间较长，建议及时就医，进行全面的口腔检查和治疗，以避免病情进一步加重。