肺癌四期患者的生存时间差异较大，一般来说，肺癌四期患者的5年生存率相对较低，大约在10%左右，但具体生存时间会受到多种因素影响。
影响生存时间的因素一：肿瘤特征
肿瘤转移情况： 如果肺癌四期患者的肿瘤转移较为局限，比如仅转移到局部的淋巴结等相对局限的部位，可能比广泛转移到多个重要脏器（如肝、脑等）的患者生存时间长一些。例如，转移灶仅在肺部附近淋巴结的患者，相对转移到脑部并伴有脑水肿等情况的患者预后可能稍好。肿瘤分子分型： 不同的肿瘤分子分型也有影响。比如一些有特定基因突变的肺癌四期患者，可能可以通过靶向治疗等手段延长生存时间。像有EGFR基因突变的肺癌四期患者，如果能合适地应用靶向药物，部分患者可以获得较长的生存时间，有的甚至能生存数年。
影响生存时间的因素二：治疗方式
手术治疗： 虽然肺癌四期一般不首选手术，但如果有孤立性的转移灶，在身体状况允许的情况下，通过手术切除转移灶结合全身治疗，可能会改善生存预后。比如肺部原发病灶和单个脑转移灶，手术切除后再配合放化疗等，患者生存时间可能延长。化疗： 化疗是肺癌四期常用的治疗手段之一。有效的化疗方案可以缩小肿瘤病灶，缓解症状，从而延长患者生存时间。常用的化疗药物有铂类联合紫杉醇等方案，合理应用化疗能让部分患者生存时间有所延长，比如部分患者经过规范化疗后可以生存1 - 3年不等。靶向治疗与免疫治疗： 对于有合适靶点的肺癌四期患者，靶向治疗能针对性地抑制肿瘤细胞生长，显著延长生存时间。比如使用针对ALK融合基因的靶向药物，部分患者可以生存3 - 5年甚至更久。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，也为肺癌四期患者带来了生存获益，一些患者应用免疫治疗后生存时间能得到明显延长。
影响生存时间的因素三：患者身体状况
年龄因素： 年轻的肺癌四期患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性可能更强，一般比年龄较大、身体机能较差的患者生存时间有一定优势。例如，60岁以下身体状况良好的肺癌四期患者，在接受同样治疗方案时，可能比70岁以上身体虚弱的患者生存时间长。基础健康状况： 如果患者本身没有其他严重的基础疾病，如没有严重的心脏病、糖尿病等，那么在面对肺癌四期的治疗时，身体能够更好地耐受治疗带来的副作用，生存时间相对更有保障。比如一个没有基础疾病的肺癌四期患者，比同时患有严重糖尿病和心脏病的患者生存时间可能更长。