肛门里疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔可出现肛门疼痛，通常伴有便血、肛门瘙痒等症状。
3.肛管直肠周围脓肿：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，伴有发热、乏力等全身症状。
4.肛窦炎：肛窦炎是肛隐窝的炎症，常引起肛门部下坠感、疼痛，肛管内烧灼样或刀割样疼痛。
5.肛门直肠神经官能症：这类患者肛门部并无器质性病变，多由精神因素引起，表现为肛门疼痛、坠胀等不适。
6.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可导致肛门疼痛，伴有大便习惯改变、脓血便等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，肛门里疼还可能由其他疾病引起。如果出现肛门里疼的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、老年人、长期便秘或腹泻患者、免疫力低下者等特殊人群，肛门里疼可能需要特别关注。例如，孕妇容易出现痔疮和肛裂，老年人可能因肛门括约肌松弛而导致肛门疼痛，长期便秘或腹泻可能引起肛管炎症，免疫力低下者易感染肛门疾病。这些人群在出现肛门里疼时，应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、适量运动、保持肛门清洁等，有助于预防肛门疾病的发生。