肛门里面疼可能由多种原因引起。比如痔疮就比较常见，内痔脱出嵌顿、外痔发炎等都可能导致肛门里面疼，尤其是在排便后或行走时疼痛可能加重。
痔疮导致的肛门里面疼
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔容易脱出肛门外，若脱出后不能及时回纳，会引起肛门局部的肿胀、疼痛，一般脱出的内痔可在排便后自行回纳或需用手推回。外痔发炎： 结缔组织外痔、炎性外痔等，炎症刺激会让肛门周围产生疼痛，尤其在久坐、久站或排便后疼痛明显，局部可能会有红肿现象。
肛周脓肿引发的肛门里面疼
感染化脓阶段： 肛周脓肿是肛门直肠周围软组织的化脓性感染，初期就会出现肛门里面持续的胀痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，局部还会有红肿、发热的表现，而且脓肿形成后疼痛可能如搏动性跳痛。炎症扩散： 如果肛周脓肿没有得到及时治疗，感染可能向周围蔓延，疼痛范围可能扩大，还可能伴有发热等全身症状，体温可能会升高到38℃~39℃左右。
肛裂造成的肛门里面疼
排便时疼痛： 肛裂患者在排便时，干硬的粪便通过肛管，会刺激受损的肛裂创面，引起肛门里面剧烈的刺痛，这种疼痛一般持续数分钟到数小时不等。便后疼痛缓解与再次发作： 排便后疼痛会有短暂缓解，但随后因肛门括约肌痉挛，又会出现再次疼痛，有的患者疼痛会持续数小时甚至更长时间。而且肛裂患者的粪便表面常带有鲜血。
肠道炎症导致的肛门里面疼
直肠炎： 感染性直肠炎或溃疡性直肠炎等，炎症刺激直肠黏膜，会让患者感觉肛门里面有坠胀、疼痛的感觉，还可能伴有腹泻、黏液便等症状，腹泻次数可能每天数次到十余次不等。结肠炎累及直肠： 如溃疡性结肠炎累及直肠时，除了有腹泻、黏液脓血便外，也会出现肛门里面的疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛等。