小孩腹部淋巴结肿大是否严重，需要综合多方面因素来判断，常见的有以下几点：
1.病因：引起小孩腹部淋巴结肿大的原因较多，如感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等。如果是感染引起的，通常病情较轻；如果是恶性肿瘤等原因导致的，病情可能较为严重。
2.淋巴结大小：一般来说，淋巴结肿大的程度越严重，病情可能越严重。但需要注意的是，淋巴结大小并不是唯一的判断标准，还需要结合其他因素进行综合评估。
3.伴随症状：除了腹部淋巴结肿大外，小孩还可能出现其他症状，如发热、腹痛、呕吐、腹泻等。如果伴随症状严重，可能提示病情较为严重。
4.治疗反应：治疗后，如果腹部淋巴结肿大逐渐缩小，症状逐渐缓解，说明病情正在好转；如果淋巴结肿大无明显变化或逐渐增大，症状加重，可能提示病情较为严重。
5.其他检查结果：医生可能会建议进行其他检查，如血常规、腹部超声、CT等，以进一步了解病情。这些检查结果也可以帮助医生判断病情的严重程度。
需要注意的是，腹部淋巴结肿大在小孩中较为常见，大多数情况下是良性的，但也可能是某些严重疾病的表现。因此，当发现小孩腹部淋巴结肿大时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查和评估，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如免疫功能低下的小孩，腹部淋巴结肿大可能更容易引发严重的并发症，如败血症等。因此，对于这类小孩，一旦发现腹部淋巴结肿大，应更加重视，积极就医治疗。
总之，小孩腹部淋巴结肿大的严重程度需要综合多方面因素来判断。家长应密切关注孩子的病情变化，及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，在治疗过程中，家长还应注意孩子的饮食和休息，保持孩子的身体清洁，避免感染的发生。