20岁头发掉的特别厉害可能是以下原因所致：
1.遗传因素：部分人可能存在家族遗传的脱发问题，这种情况通常在青春期或成年早期开始出现。
2.生活方式：不健康的生活方式可能导致头发掉落，如长期熬夜、过度节食、压力过大、吸烟等。
3.疾病因素：某些疾病也可能导致头发脱落，如斑秃、脂溢性皮炎、头癣、系统性红斑狼疮等。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药、免疫抑制剂等，可能导致头发脱落。
5.营养不良：缺乏某些营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，也可能导致头发脱落。
针对以上原因，可以通过以下方式进行治疗和改善：
1.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动和减少压力等。
2.治疗疾病：如果头发脱落是由疾病引起的，需要及时治疗原发疾病。
3.避免使用刺激性的洗发水和护发产品：选择温和、无刺激性的洗发水和护发产品，避免频繁使用热工具和染发剂等。
4.就医治疗：如果头发脱落严重或持续时间较长，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。
在治疗期间，患者需要注意保持头皮清洁，可适当食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。