下巴老长痘痘可能是以下原因所致：
1.内分泌失调：内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。当内分泌失调时，会导致雄性激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多的油脂，从而引起痘痘。此外，内分泌失调还可能导致月经不规律、脾气暴躁等问题。
2.毛囊口角化过度：毛囊口角化过度会导致毛囊口堵塞，使皮脂无法正常排出，从而在毛囊内堆积，形成痘痘。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当毛囊内皮脂堆积时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂，产生脂肪酸，刺激毛囊壁，导致炎症和痘痘的形成。
4.饮食因素：高糖、高油、高盐的饮食会导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，进而促进油脂分泌，增加痘痘的发生率。此外，牛奶中的IGF-1也可能会加重痤疮。
5.作息不规律：作息不规律会导致内分泌失调，进而引发痘痘。
6.遗传因素：部分人由于遗传因素，更容易出现痘痘问题。
针对下巴老长痘痘的问题，可以通过以下方式进行治疗和改善：
1.保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，早晚各洗一次脸，避免过度清洁导致皮肤干燥。
2.注意饮食：少吃高糖、高油、高盐的食物，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。
3.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
4.避免挤压痘痘：挤压痘痘会导致炎症扩散，留下疤痕。
5.治疗痤疮：如果痘痘严重，可以使用外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）或口服药物（如抗生素、异维A酸等）进行治疗。
患者在治疗期间需要注意以下几点：
1.避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
2.注意防晒，避免紫外线对皮肤的伤害。
3.保持心情愉悦，避免压力过大。
4.可适当食用富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、柠檬等，有助于改善皮肤状况。避免食用辛辣、油腻、甜食等食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等。