当大便时肛门出现肉块，可能是以下几种肛肠疾病引起：
1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的柔软静脉团，通常位于肛管内。随着内痔的逐渐增大，排便时可能被推出肛门外，形成内痔痔核脱出。内痔脱出的肉块通常颜色鲜红，便后可自行缩回肛门内。
2.外痔：外痔位于肛管齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔痔核脱出时，肉块颜色暗红或青紫，通常伴有疼痛、瘙痒等症状。
3.混合痔：混合痔是内痔和外痔同时存在的情况。混合痔在发展到一定程度时，内痔和外痔的症状可同时存在，表现为肛门肿物脱出、疼痛、便血等。
4.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小，质地柔软，可单发或多发。排便时，息肉可能被推出肛门外，形成肛门肿物脱出。
5.肛乳头肥大：肛乳头是肛管与直肠柱交界处的三角形乳头状突起，正常情况下，肛乳头不明显。肛乳头肥大时，可随排便脱出肛门外，形成肛门肿物脱出。
6.直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤也可导致肛门肿物脱出，伴有便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，其他肛肠疾病或全身性疾病也可能导致类似症状。因此，如果出现大便时肛门肿物脱出的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，更应重视肛门肿物脱出的问题：
1.老年人：随着年龄的增长，人体各项机能逐渐衰退，肛门括约肌松弛，容易出现内痔、肛乳头肥大等肛肠疾病。此外，老年人胃肠功能较弱，容易便秘，排便时过度用力也可能导致肛门肿物脱出。
2.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于子宫逐渐增大，可压迫直肠，导致静脉回流受阻，容易发生内痔或使原有内痔加重。此外，孕妇在分娩时，由于用力过度，也可能导致肛门肿物脱出。
3.肥胖人群：肥胖人群腹部脂肪堆积，排便时需要更用力，容易导致肛肠疾病的发生。此外，肥胖人群的肛门周围血液循环较差，也不利于肛肠疾病的恢复。
4.有肛肠疾病家族史的人群：肛肠疾病具有一定的遗传性，如果家族中有肛肠疾病患者，本人患病的风险相对较高。
总之，肛门肿物脱出可能是多种肛肠疾病的表现，需要引起重视。对于特殊人群，更应加强预防和保健，如有异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，如适量运动、多饮水、多吃蔬菜水果、避免久坐久站等，也有助于预防肛肠疾病的发生。