原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。以下是关于原发性甲减的分析：
1.病因：
自身免疫损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗等。
碘过量：长期碘摄入过量可导致甲状腺自身抗体产生，引起甲状腺功能减退。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等，长期使用可能导致甲减。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、体重增加、便秘等。
精神神经系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等。
心血管系统：心动过缓、心包积液、心脏扩大等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退等。
3.诊断：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。
治疗原发病：如桥本甲状腺炎引起的甲减，需针对病因进行治疗。
定期复查：根据甲状腺功能调整药物剂量，定期复查甲状腺功能。
原发性甲减需要长期治疗，患者应遵医嘱服药，并定期复诊。如果出现上述症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。