首段简答
当出现不明原因的血尿，且怀疑是膀胱、尿道等部位病变引起时，可能需要做膀胱镜检查，一般通过膀胱镜能直观观察到膀胱内的情况。
血尿原因不明时
初步排查： 当患者出现肉眼血尿或者显微镜下血尿，经过尿液常规等初步检查仍不能明确出血来源时，就需要做膀胱镜来查看膀胱内是否有肿瘤、结石、炎症等导致出血的病灶。比如有的患者反复出现无痛性肉眼血尿，通过膀胱镜检查能直接看到膀胱黏膜的情况。详细观察： 膀胱镜可以清晰地看到膀胱内各个部位，包括膀胱三角区、两侧壁、顶部等，能发现小到几毫米的病变，帮助医生确定血尿到底是从哪里来的。
膀胱结石或异物时
结石情况： 如果通过超声、X线等检查怀疑有膀胱结石，但还需要进一步明确结石的大小、位置等情况时，膀胱镜是很好的检查手段。它可以直接看到结石的具体状况，比如结石是单发还是多发，是位于膀胱颈部还是其他部位。例如，对于一些较大的膀胱结石，通过膀胱镜还可以配合取石器械进行碎石取石操作。异物情况： 当患者有尿道异物或者膀胱异物病史时，通过膀胱镜可以明确异物的位置，比如有的患者不小心将异物塞入尿道进入膀胱，膀胱镜能准确找到异物并进行取出操作。
膀胱肿瘤诊断与随访时
肿瘤诊断： 对于怀疑膀胱肿瘤的患者，膀胱镜检查是重要的确诊方法。医生可以在膀胱镜下直接观察肿瘤的部位、大小、形态等，并且可以取组织进行病理活检，以确定肿瘤是良性还是恶性。比如，膀胱镜下看到膀胱黏膜有新生物，表面不光滑，有血管怒张等情况，就高度怀疑膀胱肿瘤，通过取组织活检就能明确诊断。术后随访： 对于已经接受膀胱肿瘤手术治疗的患者，需要定期做膀胱镜检查来随访，查看是否有肿瘤复发。一般术后早期可能需要3 - 6个月进行一次膀胱镜复查，以便及时发现复发的肿瘤并进行处理。