冠脉造影和冠脉CT都是诊断冠心病的重要方法，但它们的区别主要在于成像原理和检查目的。
冠脉造影是将一根细导管通过大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉插入到冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而观察冠状动脉的狭窄程度和形态。冠脉造影是有创检查，需要在局部麻醉下进行，通过导管注入造影剂可能会引起一些不适，但通常是安全的。
冠脉CT则是通过CT扫描仪对冠状动脉进行扫描，无需插入导管，也无需使用造影剂。冠脉CT可以提供冠状动脉的三维图像，帮助医生了解冠状动脉的狭窄程度和位置，但对于冠状动脉狭窄的诊断准确性不如冠脉造影。
此外，对于一些特殊人群，如肾功能不全、对造影剂过敏、孕妇等，冠脉CT可能是更好的选择。而对于需要进行介入治疗的患者，如支架置入或冠状动脉旁路移植术，冠脉造影则是必不可少的。
总之，冠脉造影和冠脉CT各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果对冠心病的诊断有疑问，建议咨询心血管科医生，以便做出最佳的诊断和治疗决策。