失眠伴有五心烦热，可从生活调理、中医调理、就医诊疗等方面来综合应对。一般来说，通过调整生活习惯等非药物方式先尝试改善，如果持续不缓解再考虑其他方法。
生活调理方面
作息规律： 每天尽量保持相同的作息时间，晚上尽量在11点前上床睡觉，保证7~8小时的睡眠时间。比如早上7点左右起床，形成固定的生物钟，有助于调节睡眠节律。环境营造： 卧室要营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。温度保持在18~25℃比较合适，可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来减少外界干扰。
中医调理途径
饮食调节： 可以适当多吃一些清热滋阴的食物，像银耳、百合、雪梨等。例如百合粥，取百合30克、大米100克，煮粥食用，有滋阴润肺、安神的作用。避免食用辛辣、温热性食物，如辣椒、羊肉等，这些食物可能会加重五心烦热的症状。穴位按摩： 可以按摩一些有助于安神的穴位，比如神门穴、内关穴等。神门穴位于手腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，每天按摩数次，每次按摩1~3分钟，有宁心安神的功效；内关穴在手腕掌侧横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，按摩内关穴也能起到一定的安神作用。
就医诊疗情况
明确病因： 如果失眠五心烦热的情况持续超过2周，建议及时就医。医生会通过问诊、望闻问切等方式来明确病因，可能是阴虚火旺等原因引起。比如通过望诊观察患者舌苔脉象等，若舌红少苔、脉细数，多考虑阴虚火旺。药物干预： 若确诊为阴虚火旺导致的失眠五心烦热，医生可能会根据情况开具一些中药方剂，如黄连阿胶汤等。但需注意，儿童等特殊人群使用中药要谨慎，需在医生指导下进行，且不能自行随意调整药物剂量等。