人流后四五天开始腹痛可能是正常的，但也可能是异常情况引起的，需要根据具体情况进行治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.子宫收缩：人流后，子宫会收缩以排出剩余的组织和血液，这可能会引起腹痛。这种疼痛通常是阵发性的，并且在几天后会逐渐减轻。可以通过休息、热敷腹部等方法缓解。
2.感染：人流后，如果手术过程中没有严格遵守无菌操作，或者术后个人卫生不佳，可能会导致感染，引起腹痛、发热等症状。需要及时就医，医生可能会开具抗生素进行治疗。
3.宫腔残留：人流后，如果宫腔内有残留的组织，也会导致腹痛。需要进行B超检查，如果确诊有残留，可能需要再次清宫。
4.其他：人流后，过度劳累、情绪紧张、饮食不当等也可能引起腹痛。需要注意休息，保持情绪稳定，避免过度劳累，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，如果腹痛持续加重、伴有发热、阴道出血量多等异常情况，应及时就医，以免延误病情。此外，人流后需要注意个人卫生，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，以免引起感染。同时，需要按照医生的建议进行复查，以确保身体恢复良好。