问题回 答:末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。治疗上主要采取一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。
1.症状:
感觉障碍:初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著,逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
运动障碍:表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
植物神经功能障碍:肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀,少汗或多汗,皮干变薄变嫩或粗糙,指甲失去正常光泽、角化增强等。
其他:因病因不同,临床表现有其特点。如呋喃西林所致者,运动障碍较感觉障碍明显。酒精中毒性多发性神经病时,双下肢症状多见。
2.治疗:
一般治疗:严格控制血糖、血脂、血压,以纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。
药物治疗:
营养神经:常用药物有维生素B₁₂、甲钴胺等。
改善循环:如前列地尔、己酮可可碱等。
糖皮质激素:对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,可应用糖皮质激素冲击治疗。
免疫抑制剂:用于治疗免疫介导的周围神经病,如重症肌无力。
手术治疗:针对病因进行手术治疗,如腕管综合征行腕横韧带松解术。
其他治疗:康复治疗、针灸等。
3.特殊人群:
糖尿病患者:末梢神经炎是糖尿病常见的并发症之一,控制血糖是预防和治疗末梢神经炎的关键。同时,应注意足部护理,避免受伤感染。
酗酒者:长期酗酒可能导致末梢神经炎,应戒酒。在医生的指导下,逐渐减少饮酒量,同时补充维生素B₁₂等营养神经的药物。
药物中毒者:应避免接触有毒药物,如呋喃西林等。一旦接触,应立即就医,进行解毒治疗。
老年人:末梢神经炎可能与糖尿病、动脉硬化等疾病有关。老年人应定期进行体检,及时发现和治疗基础疾病。同时,注意保暖,避免长时间站立或行走。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下选择。
