腹膜后肿瘤的严重程度不能一概而论，其预后与肿瘤的性质、大小、位置等多种因素相关。一般来说，约有1/3的腹膜后肿瘤是恶性的，恶性腹膜后肿瘤相对严重，治疗难度较大；而良性腹膜后肿瘤通过手术等治疗后预后相对较好，但也不能掉以轻心。
肿瘤性质影响严重程度
良性腹膜后肿瘤： 多数良性腹膜后肿瘤生长较为缓慢，如果肿瘤较小且没有压迫周围组织器官，可能没有明显症状，通过手术切除往往可以治愈，对患者生命健康的威胁相对较小。例如一些较小的良性脂肪瘤等腹膜后肿瘤，手术切除后恢复较好，复发概率较低。恶性腹膜后肿瘤： 恶性腹膜后肿瘤具有侵袭性和转移性，容易侵犯周围重要血管、神经等结构，手术完整切除难度较大，术后复发率较高，还可能通过血液、淋巴等途径转移到其他部位，如转移至肺部、肝脏等，严重影响患者的生存质量和生存期，总体预后较差。
肿瘤大小与位置的影响
肿瘤大小： 一般来说，肿瘤体积越大，对周围组织器官的压迫、侵犯等影响越明显。较大的腹膜后肿瘤可能会压迫胃肠道，导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；压迫泌尿系统可能引起排尿困难等问题。而且大肿瘤手术切除风险也相对更高，因为涉及周围重要结构的分离等操作。肿瘤位置： 腹膜后肿瘤所处位置如果靠近大血管（如腹主动脉、下腔静脉等），手术切除难度极大，因为在切除肿瘤过程中极易损伤大血管，导致大出血等严重并发症，手术风险和难度显著增加，治疗效果也会受到影响，相对更严重。比如肿瘤紧邻腹主动脉生长，手术中要完整切除肿瘤又不损伤腹主动脉是非常考验技术的，一旦损伤大血管可能会危及生命。
治疗后的恢复与复发情况
良性肿瘤治疗后： 大部分良性腹膜后肿瘤患者经过手术切除后恢复较好，复发几率较低，但也需要定期复查，监测有无肿瘤复发情况。如果是一些生长在特殊位置的良性肿瘤，手术切除后可能会有一些局部组织修复等问题，但总体来说对患者长期生存影响较小。恶性肿瘤治疗后： 恶性腹膜后肿瘤即使经过手术切除，术后往往还需要辅助化疗、放疗等综合治疗来降低复发转移风险，但即使如此，仍有较高的复发率，患者需要长期密切随访，监测肿瘤有无复发及转移情况，一旦复发，再次治疗的难度会进一步加大，严重影响患者预后，整体严重程度较高。