股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死的区别主要在于发病原因、症状、治疗方法等方面，具体如下：
1.发病原因：股骨头无菌性坏死可能与长期使用糖皮质激素、酗酒、减压病、血红蛋白病等因素有关；股骨头缺血性坏死则主要是由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。
2.症状：两者在早期症状相似，都可能出现髋关节疼痛、无力等。但随着病情进展，股骨头无菌性坏死可能会出现髋关节活动受限、跛行等症状；股骨头缺血性坏死则可能出现髋关节持续性疼痛，夜间加重，甚至出现膝关节疼痛。
3.治疗方法：股骨头无菌性坏死的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据病情的严重程度来选择；股骨头缺血性坏死的治疗方法主要包括保髋治疗和人工髋关节置换术，早期患者一般选择保髋治疗，晚期患者则需要进行人工髋关节置换术。
需要注意的是，股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死的治疗方法不同，预后也不同。因此，如果出现髋关节疼痛等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。