晚上睡觉手脚发热，可能与环境因素、自主神经功能紊乱、感染、内分泌疾病、其他原因有关。
环境因素：如果室内温度过高、盖的被子过厚，可导致睡觉时手脚发热。
自主神经功能紊乱：自主神经功能紊乱可导致汗腺分泌增加，从而出现手脚发热的症状，还可能伴有多汗、情绪不稳定、失眠等。
感染：某些感染性疾病可导致发热，如结核病、慢性肾盂肾炎、慢性胆囊炎等，也可出现手脚发热的症状。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可导致产热增加，出现手脚发热、多汗、心悸、手抖等症状。
其他：贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病，也可能导致手脚发热。
需要注意的是，老年人或长期卧床的患者，如果出现晚上睡觉手脚发热，还需要警惕感染的可能，如肺部感染、泌尿系统感染等。
如果手脚发热的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内温度适宜，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，增强体质。