两侧基底节区腔隙灶严不严重，需要根据腔隙灶的大小、数量、症状以及患者的基础健康状况等因素来综合判断。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.腔隙灶大小：腔隙灶较小通常不会引起明显症状，也相对较为稳定。然而，较大的腔隙灶可能会对周围组织产生压迫，导致更明显的神经功能障碍。
2.数量：多个腔隙灶可能意味着脑血管病变较为广泛，增加了发生脑血管事件的风险。
3.症状：如果腔隙灶导致了神经系统症状，如肢体无力、麻木、言语不清、头晕等，那么病情可能较为严重。严重的症状可能需要积极治疗。
4.基础健康状况：患者的基础健康状况也会影响对腔隙灶的评估。如果患者有其他严重的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，那么脑血管病变的风险会增加，腔隙灶的严重程度也可能更严重。
5.随访观察：医生通常会建议定期进行影像学检查（如磁共振成像（MRI））来监测腔隙灶的变化。如果腔隙灶稳定或逐渐缩小，通常提示病情相对较轻。如果腔隙灶增大或出现新的病灶，可能需要进一步治疗。
6.治疗措施：根据腔隙灶的严重程度和患者的具体情况，医生可能会采取不同的治疗措施。这可能包括控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物等）、康复治疗等。
需要注意的是，即使腔隙灶较小且没有明显症状，也不能忽视。脑血管病变是一种潜在的风险，可能会逐渐进展或引发其他并发症。患者应遵循医生的建议，进行定期随访和必要的治疗。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重、定期体检等，对于预防脑血管病变的发生和发展非常重要。如果对腔隙灶的严重程度有疑虑或担忧，建议及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。