一、母亲有乙肝孩子不一定会有。乙肝的母婴传播主要包括宫内感染、分娩过程传播以及产后传播。虽然母亲患有乙肝会增加孩子感染乙肝的风险，但并非绝对。
1.宫内感染：乙肝病毒可通过胎盘屏障或通过母亲的外周血渗漏至胎儿循环系统，导致胎儿在子宫内感染乙肝病毒。不过，宫内感染的发生率相对较低，约为5%-10%。多项研究表明，母亲乙肝病毒载量是影响宫内感染的重要因素，高病毒载量母亲所生婴儿发生宫内感染的风险更高。另外，一些孕妇合并其他疾病如绒毛膜羊膜炎等，也可能增加宫内感染的风险。
2.分娩过程传播：这是乙肝母婴传播的主要途径，约占母婴传播的70%-90%。在分娩过程中，胎儿通过产道时，可能接触到母亲含有乙肝病毒的血液、羊水、阴道分泌物等，从而发生感染。若母亲的病毒载量高，且分娩时产程较长、胎儿头皮损伤等情况出现，感染风险会进一步增加。
3.产后传播：产后主要通过母婴密切接触传播，如母乳喂养、母亲亲吻孩子、皮肤黏膜破损处接触等。目前研究认为，乙肝病毒携带者母亲进行母乳喂养是安全的，只要新生儿出生后及时进行免疫预防，母乳喂养并不会增加婴儿感染乙肝的风险。但如果母亲乳头皲裂出血，或婴儿口腔、咽喉部有破损时，母乳喂养则可能增加感染风险。
二、为了降低乙肝母婴传播的风险，通常采取以下措施：
1.孕期管理：对于乙肝病毒载量高（一般指HBVDNA≥2×10⁶IU/mL）的孕妇，在妊娠2428周可考虑使用抗病毒药物，如替诺福韦酯、替比夫定，以降低病毒载量，减少母婴传播风险。同时，孕妇需定期产检，监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。
2.新生儿免疫预防：新生儿出生后12小时内，需尽快同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后按照0、1、6月的程序完成乙肝疫苗接种。规范的免疫预防可使母婴传播阻断成功率达到95%以上。
三、特殊人群提示：
1.对于孕妇：孕期应保持良好的生活方式，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。饮食上要营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和食用油腻、辛辣刺激性食物。定期产检并严格遵医嘱进行抗病毒治疗，不可自行停药或换药，以免影响治疗效果和胎儿健康。若孕期出现不适症状，如乏力、食欲减退、黄疸等，应及时就医。
2.对于新生儿：除了按时完成免疫预防接种外，日常护理中要注意保持皮肤清洁，避免皮肤破损，防止感染乙肝病毒。在孩子成长过程中，要按照国家免疫规划程序完成后续疫苗接种，并在完成乙肝疫苗接种后12个月进行乙肝表面抗体检测，以评估免疫效果。若抗体滴度较低或无抗体，需遵医嘱进行加强免疫。
3.对于家庭其他成员：其他家庭成员也应进行乙肝筛查，若未感染且无乙肝表面抗体，应及时接种乙肝疫苗，以建立免疫屏障，避免家庭内乙肝病毒传播。日常生活中，注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。