肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以下是肩周炎的一些主要症状:
1.肩部疼痛:初期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。磁共振成像检查可发现肩袖损伤的情况。
肩周炎的治疗方法包括:
1.保守治疗:口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
2.手术治疗:如果保守治疗6个月至1年以上,症状无缓解或加重,影响生活和工作,可考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是松解粘连,恢复肩关节活动范围。
需要注意的是,肩周炎虽然多发生于50岁左右的人群,但并不是一种“老年病”。如今,越来越多的年轻人由于长期伏案工作、使用电脑、开车等,使肩部肌肉一直处于紧张状态,从而导致肩周炎的发病年龄逐渐年轻化。此外,肩部受伤、经常提拉重物、肩部受冷等也可能诱发肩周炎。
对于肩周炎患者,日常生活中应注意以下几点:
1.注意保暖,避免肩部受凉。
2.避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累。
3.加强肩部肌肉的锻炼,可进行肩部的旋转、拉伸等运动。
4.纠正不良姿势,避免长时间低头、伏案工作。
5.及时治疗肩部的损伤和疾病,如肩袖损伤、颈椎病等。
总之,肩周炎是一种常见的疾病,患者应及时就医,采取正确的治疗方法。同时,在日常生活中注意肩部的保暖和锻炼,也有助于预防肩周炎的发生。
