卵巢囊肿多大需要手术取决于多种因素，包括囊肿的类型、大小、症状以及患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.囊肿直径大于5厘米：大多数医生会建议手术切除直径大于5厘米的卵巢囊肿，以排除恶性肿瘤的可能，并避免囊肿继续生长或引起其他并发症。
2.囊肿持续存在或增大：如果经过一段时间的观察，卵巢囊肿的大小没有变化或反而增大，或者出现了新的症状，如疼痛、坠胀感或性交不适等，可能需要手术治疗。
3.引起明显症状：较大的卵巢囊肿可能会压迫周围组织，导致尿频、尿急、便秘、腹痛、性交痛等不适症状，影响生活质量。
4.存在恶变风险：某些类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿、交界性肿瘤或恶性肿瘤，无论囊肿大小，通常都需要手术治疗。
5.备孕或怀孕时发现囊肿：在备孕或怀孕期间发现卵巢囊肿，医生可能会根据具体情况决定是否手术。如果囊肿较大或存在其他问题，可能会影响受孕或导致流产等并发症。
需要注意的是，手术治疗卵巢囊肿的方法包括腹腔镜手术和开腹手术等，具体的手术方式应根据患者的具体情况来选择。此外，手术前后可能需要进行一系列的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。
对于卵巢囊肿的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、益处以及其他治疗选择的利弊。如果对卵巢囊肿的治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生。