双下肢肿胀可能由多种原因引起。比如心源性因素，像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，就容易导致双下肢肿胀，这种情况在一些老年人中较为常见。
心源性原因
右心衰竭导致： 右心衰竭时，静脉血液回流受阻，血液淤积在下肢静脉，就会引起双下肢肿胀，通常还会伴有活动后气短、乏力等表现。
肾源性原因
肾病综合征引发： 肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，从而出现双下肢肿胀，同时可能伴有大量蛋白尿、低蛋白血症等表现。慢性肾炎导致： 慢性肾炎患者肾脏功能受损，水钠潴留，也会引起双下肢肿胀，一般还会有蛋白尿、血尿等肾脏相关的异常表现。
血管源性原因
下肢深静脉血栓形成： 当下肢深静脉内形成血栓时，会阻碍血液回流，造成双下肢肿胀，而且肿胀部位往往伴有疼痛、皮肤温度升高等表现，这种情况在长期卧床、手术术后等人群中较多见。下肢静脉曲张造成： 下肢静脉曲张患者静脉瓣功能异常，血液回流不畅，也会出现双下肢肿胀，通常在长时间站立后肿胀会加重，腿部可见迂曲扩张的静脉。
其他原因
营养不良性原因： 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，引起双下肢肿胀，同时可能伴有消瘦、乏力等表现。内分泌性原因： 像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现双下肢肿胀，还常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。