糖尿病肾病的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.其他肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病等。这些疾病可能出现类似糖尿病肾病的症状，但通过肾脏活检等检查方法可以明确诊断。
2.高血压肾损害：长期高血压可导致肾脏损伤，出现蛋白尿等症状。但高血压肾损害通常在高血压多年后才会出现，且常伴有其他高血压的并发症。
3.其他代谢性疾病：如肥胖、高血脂、高尿酸等，这些疾病也可能影响肾脏功能，导致蛋白尿等症状。但通过相关检查可以明确诊断。
4.药物性肾损伤：某些药物，如非甾体抗炎药、造影剂等，可能导致肾脏损伤，出现蛋白尿等症状。在使用这些药物时，应密切监测肾功能。
5.其他系统性疾病：如系统性红斑狼疮、淀粉样变性等，这些疾病也可能累及肾脏，导致蛋白尿等症状。通过自身抗体检测、病理活检等方法可以明确诊断。
总之，糖尿病肾病的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查结果。在诊断过程中，应尽可能明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，对于糖尿病患者，应定期进行肾脏功能检查，早期发现和治疗肾脏病变，延缓病情进展。