梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
梅尼埃病的确切病因尚不明确,目前认为可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。其他可能的病因包括:
内耳缺血:认为梅尼埃病是由于内耳血管痉挛、栓塞、血栓形成等原因导致内耳微循环障碍,引起内淋巴积水。
自身免疫反应:部分患者内耳组织中可检测到抗内耳抗体,提示可能与自身免疫反应有关。
内耳病毒感染:病毒感染可能导致内耳炎症,进而引起膜迷路积水。
遗传因素:部分患者有家族遗传倾向。
其他:如头部外伤、劳累、精神紧张、内分泌紊乱等可能与梅尼埃病的发作有关。
梅尼埃病的诊断主要依靠典型的临床症状,结合听力检查、前庭功能检查等辅助检查。诊断标准包括:
反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,常伴有恶心、呕吐、平衡障碍。
波动性听力下降,早期多为低频听力损失,随病情进展可出现高频听力损失。
耳鸣,多为持续性高调耳鸣。
耳闷胀感。
梅尼埃病的治疗主要包括以下几个方面:
一般治疗:注意休息,低盐饮食,避免劳累和情绪激动。
药物治疗:使用前庭抑制剂如地西泮、苯海拉明等缓解眩晕症状;使用利尿剂如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等减轻内耳水肿;使用血管扩张剂如氟桂利嗪、倍他司汀等改善内耳血液循环。
中耳加压治疗:通过中耳腔注射空气或其他介质,增加中耳压力,促进内淋巴吸收。
手术治疗:如保守治疗无效,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。
梅尼埃病的预后因人而异,部分患者在发作后可自行缓解,但也有部分患者会反复发作,严重影响生活和工作。因此,对于梅尼埃病患者,应积极治疗,同时注意预防复发。