四岁宝宝咳嗽厉害，可能由多种原因引起，如呼吸道感染、过敏、异物吸入等。以下是一些建议：
1.观察症状：注意宝宝咳嗽的频率、程度、是否有痰，以及是否伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸急促等。
2.保持空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咳嗽。
3.多喝水：让宝宝多喝水，有助于保持喉咙湿润，缓解咳嗽。
4.体位调整：可以将宝宝竖着抱起来，轻轻拍打背部，有助于痰液咳出。
5.避免刺激：尽量避免宝宝接触过敏原，如烟味、尘螨等。
6.就医：如果宝宝咳嗽严重、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，对于四岁以下的儿童，不建议自行使用止咳药物，尤其是含有可待因、麻黄碱等成分的药物。这些药物可能会对儿童的身体造成不良影响。在给宝宝使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见。
此外，如果宝宝有以下情况，应立即就医：
1.呼吸急促或困难。
2.咳嗽伴有喘息。
3.咳嗽持续时间较长，超过10天。
4.咳嗽伴有高热、精神萎靡、食欲不振等症状。
5.曾有过喘息或呼吸困难的病史。
总之，对于四岁宝宝咳嗽厉害的情况，家长应密切观察宝宝的症状，采取适当的护理措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，家长应注意保持宝宝的个人卫生，勤洗手，避免带宝宝去人员密集的场所，以预防呼吸道感染的发生。