六味地黄丸和金匮肾气丸的区别如下：
1.成分：六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成；金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）组成。
2.功效：六味地黄丸的功效是滋阴补肾；金匮肾气丸的功效是温补肾阳，化气行水。
3.适用人群：六味地黄丸适用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精的人群；金匮肾气丸适用于肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳的人群。
4.不良反应：六味地黄丸的不良反应尚不明确；金匮肾气丸的不良反应尚不明确。