头发里长痘痘多是由多种原因引起，比如头皮油脂分泌过多就是常见因素之一，约有60% - 70%的人头皮油脂分泌存在异常情况。
皮脂腺分泌旺盛导致
毛囊皮脂腺导管角化异常： 当头皮的毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，从而容易在头发里形成痘痘。一般青春期人群更容易出现这种情况，因为青春期体内激素水平变化，会促使皮脂腺分泌更多油脂。油脂分泌过多： 有些人头皮皮脂腺天生分泌旺盛，油脂分泌量远超正常水平，过多的油脂堆积在毛囊口，为细菌滋生创造了条件，进而引发炎症，出现痘痘。比如一些油性皮肤的人，即使每天清洗头发，还是很快会感觉头皮油腻，长痘痘的几率也相对较高。
细菌感染引发
痤疮丙酸杆菌感染： 头发里的痤疮丙酸杆菌大量繁殖时，会引起毛囊及其周围组织的炎症反应，表现为红色的痘痘，可能还伴有疼痛。这种细菌在油脂丰富的环境中更容易生长繁殖，当头皮油脂分泌过多时，就为它的滋生提供了温床。金黄色葡萄球菌感染： 金黄色葡萄球菌也是导致头发里长痘痘的常见细菌之一。它可以侵入毛囊和皮脂腺，引发感染性炎症，使局部出现红肿、痘痘等症状。比如头皮有微小伤口时，金黄色葡萄球菌就可能趁机侵入，导致痘痘产生。
毛囊堵塞相关
灰尘、角质堆积： 日常生活中，头皮会不断产生角质细胞，再加上外界的灰尘等堆积，如果清洁不彻底，这些物质就会堵塞毛囊口，影响毛囊的正常代谢，进而引发痘痘。例如长时间不洗头，就容易出现这种情况，头皮上能明显看到角质和灰尘混合的物质，导致毛囊堵塞长痘痘。发型因素影响： 一些特殊的发型，像长时间紧扎马尾、辫子等，会使头皮毛囊长时间处于被压迫的状态，影响毛囊的通气和代谢，也容易导致毛囊堵塞，引发痘痘。比如很多经常扎高马尾的女性，发际线附近就容易长痘痘。