例假肚子疼，医学上称为痛经，主要原因包括前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、精神神经因素等。前列腺素合成与释放异常时，前列腺素F₂α和前列腺素E₂等物质增多，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。子宫收缩异常若子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发痛经。精神神经因素方面，焦虑、紧张、压力大等精神状态会加重痛经感觉。
一、原发性痛经的情况
1. 生理因素主导
原发性痛经多发生在青春期，通常与月经来潮时子宫内膜前列腺素（前列腺素是体内一种具有多种生理功能的活性物质）合成和释放增加有关。子宫内膜合成前列腺素增多，尤其是前列腺素F₂α（一种强效的子宫收缩物质）和前列腺素E₂分泌增加，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经初潮后1 - 2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。
2. 个体差异表现
不同女性原发性痛经程度有所不同，有的只是轻微下腹部不适，有的则疼痛较为剧烈，甚至影响日常生活和工作。疼痛严重时可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状，但一般妇科检查无器质性病变。
二、继发性痛经的情况
1. 疾病引发
继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的。例如子宫内膜异位症（子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，传统中医经验观点认为多与气滞血瘀、寒凝血瘀等因素相关），异位的子宫内膜随月经周期而发生周期性出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛；子宫腺肌病，主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，造成子宫肌层扩张、子宫痉挛性收缩而引起痛经，这种痛经往往进行性加重；盆腔慢性炎症，炎症长期刺激盆腔组织，在月经期间会导致盆腔充血加重，从而引发痛经。继发性痛经可在初潮后数年才出现症状，疼痛的时间、性质等与原发性痛经有所不同，且多有原发病的其他表现，如子宫内膜异位症可能伴有月经量增多、经期延长等，子宫腺肌病会有进行性加重的经量增多、经期延长等。
2. 与原发性痛经的区别
继发性痛经与原发性痛经的区别在于，继发性痛经有器质性病变基础，通过妇科检查、B超等检查可发现盆腔器质性病变，而原发性痛经经过相关检查无器质性病变。而且继发性痛经的疼痛程度可能随原发病的发展而变化，而原发性痛经在生育后有时会有所缓解。
日常养护
- 生活方面，要注意保暖，尤其是腹部保暖，可以使用热水袋热敷下腹部，促进血液循环，缓解子宫痉挛。避免过度劳累，保证充足的睡眠，规律作息。
- 饮食上，月经期间避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冷饮、辣椒等，可适量饮用温热的红糖水，传统中医经验观点认为红糖水有一定温经散寒作用。
食疗调理
- 可以尝试一些食疗方，比如艾叶生姜红糖水：艾叶10克（艾叶有温经止血、散寒止痛的作用）、生姜15克切片，与红糖适量一起煮水饮用，具有温经散寒止痛的功效，适合寒凝血瘀型痛经的女性
- 当归羊肉汤：当归15克（当归有补血活血、调经止痛的作用）、羊肉500克，一起炖煮，有补益气血、散寒止痛的作用，适用于气血不足兼受寒型痛经。
医疗干预
- 如果痛经严重影响生活，原发性痛经可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛）等；继发性痛经则需要针对原发病进行治疗，比如子宫内膜异位症可能需要使用激素类药物治疗，或者根据病情采取手术治疗等。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：痛经都需要治疗吗？
A：原发性痛经如果疼痛较轻，不影响日常生活，不一定需要药物治疗，可通过生活调理缓解；但如果疼痛严重影响生活，就需要治疗。继发性痛经则必须针对原发病进行治疗，因为是由器质性病变引起的，不治疗原发病痛经无法从根本上解决。
Q：痛经时可以运动吗？
A：轻度痛经时可以进行适量轻柔的运动，如散步等，有助于促进血液循环，缓解疼痛；但疼痛剧烈时不建议运动，应休息为主。
Q：青春期少女痛经该怎么办？
A：青春期少女原发性痛经首先要注意生活调理，保证充足睡眠、避免劳累、注意保暖等。如果痛经不严重，可通过心理疏导缓解紧张情绪；如果疼痛较明显，可以在医生指导下适当使用非甾体抗炎药缓解疼痛，同时要注意观察月经情况，若痛经进行性加重需及时就医排除继发性痛经可能。
Q：继发性痛经能治愈吗？
A：继发性痛经能否治愈取决于原发病，比如由盆腔炎症引起的继发性痛经，经过规范的抗炎治疗，炎症消除后痛经可能缓解甚至治愈；但如果是子宫内膜异位症等疾病，部分患者经过治疗可以缓解症状，但可能容易复发，需要长期管理。
Q：痛经时吃止痛药会上瘾吗？
A：按照正规剂量短期使用非甾体抗炎药等止痛药物治疗痛经，一般不会上瘾。但要注意不能自行滥用药物，必须在医生指导下使用。
Q：怀孕后痛经会消失吗？
A：部分女性怀孕后痛经会消失，因为怀孕后子宫内膜不再有周期性脱落出血等情况；但也有部分女性怀孕后痛经仍存在，这与个体差异以及是否有孕期合并症等有关。
Q：哪些检查可以诊断继发性痛经？
A：诊断继发性痛经通常需要进行妇科检查、B超检查、腹腔镜检查等。妇科检查可以初步了解盆腔情况；B超检查能发现子宫腺肌病、子宫内膜异位症等病变；腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察盆腔内病变情况。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。