月经第一天颜色发黑，可能是正常生理现象，也可能与一些病理因素有关。一般来说，月经第一天经血量较少，在阴道内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，就会导致颜色发黑，这种情况通常是偶尔出现，不用过于担心。
一、正常生理情况
经血排出不畅： 月经第一天，子宫内膜刚开始少量脱落，经血量相对较少，经血在宫腔内或阴道内停留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化，就会使月经颜色发黑。比如，有些女性月经刚来的时候，经血流出不顺畅，就可能出现这种情况。激素水平影响： 月经周期中，激素水平会发生变化，在月经第一天，体内激素水平的波动可能导致子宫内膜脱落较少，从而出现经血颜色发黑的情况。这是正常的激素调节过程引起的。
二、病理因素导致
妇科炎症： 如子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症。子宫内膜炎可能是由于细菌等病原体感染，炎症刺激导致子宫内膜不规则脱落，月经第一天就可能出现颜色发黑的经血。例如，有子宫内膜炎的女性，除了月经第一天颜色发黑，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。宫颈炎患者也可能出现月经第一天经血颜色发黑的情况，同时可能有性交疼痛、白带异常等表现。宫寒： 中医认为宫寒也可能导致月经第一天颜色发黑。宫寒的女性往往阳气不足，子宫寒冷，影响经血的正常排出，使经血在宫腔内淤积时间过长，从而颜色发黑。这类女性可能还会伴有畏寒怕冷、小腹冷痛等症状，尤其在寒冷天气或吃了寒凉食物后症状可能加重。内分泌失调： 长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，影响月经的正常排出。内分泌失调时，激素分泌失衡，会影响子宫内膜的正常脱落和经血的排出，进而出现月经第一天颜色发黑的情况。比如，长期熬夜的女性，可能会出现内分泌失调，导致月经异常。