桡骨远端骨折后康复锻炼很重要,可通过早期活动手指、中期腕关节活动及后期力量恢复等步骤进行。
一、早期康复锻炼(骨折后1~2周)
1. 手指屈伸锻炼
骨折后早期,虽然手腕部位受限,但可以进行手指的屈伸锻炼。比如坐着或躺着,将受伤的手平放,然后慢慢弯曲手指,再伸直,重复进行。这有助于促进手部血液循环,防止手指僵硬,因为骨折后长期不活动手指,容易出现手指关节活动度下降的情况。每天可以进行3~4次,每次10~15分钟。
2. 肩部和肘部活动
肩部可以做简单的绕圈运动,前后左右转动肩膀;肘部可以进行屈伸练习。这些动作能保持肩部和肘部的关节活动度,避免因为上肢整体不活动而导致关节粘连。例如肩部绕圈,顺时针和逆时针方向各做10次左右,每天2~3组。
二、中期康复锻炼(骨折后2~6周)
1. 腕关节活动度练习
在骨折部位相对稳定后,可以开始腕关节的活动度练习。包括腕关节的屈伸、尺偏和桡偏。屈伸就是手掌向上弯和向下弯,尺偏是手腕向小拇指一侧倾斜,桡偏是向大拇指一侧倾斜。可以坐在桌子前,手掌放在桌面上,慢慢做这些动作,每组10~15次,每天3~4组。通过这些动作可以逐渐恢复腕关节的正常活动范围,防止腕关节僵硬。
2. 前臂旋转锻炼
前臂旋转分为旋前和旋后。旋前是手掌向下转动,旋后是手掌向上转动。可以坐在椅子上,手臂放在桌子上,肘部弯曲90度,然后进行前臂的旋转动作,每组10次左右,每天3组。这有助于恢复前臂的旋转功能,因为桡骨远端骨折可能会影响前臂的旋转活动。
三、后期康复锻炼(骨折后6周以上)
1. 力量恢复锻炼
当骨折基本愈合后,可以进行力量恢复锻炼。比如使用握力器进行握力练习,逐渐增加握力器的阻力;还可以进行腕关节的抗阻屈伸练习,找一个合适的阻力物,如弹力带,进行手腕的屈伸对抗阻力。握力练习每次进行15~20次,每天3~4组;抗阻屈伸练习每组10~15次,每天3组。通过力量锻炼可以增强手腕和前臂的肌肉力量,恢复手部的功能。
2. 日常生活活动训练
可以进行一些日常生活活动的模拟训练,如穿衣、拿杯子、写字等。通过这些训练让受伤的手腕逐渐适应日常生活中的各种动作,提高生活自理能力。例如拿杯子时,慢慢握住杯子,然后抬起,重复练习,每天根据自身情况进行适当次数的练习。参考文献:
《骨科康复学》(十四五规划教材)
国家卫健委《骨折康复诊疗指南》
Q:桡骨远端骨折后康复锻炼开始时间越早越好吗?
A:一般来说,早期(骨折后1~2周)就可以开始一些简单的手指、肩部等活动,但要在医生允许的范围内,不是完全越早越好,需根据骨折固定情况等由医生判断合适时机。
Q:康复锻炼时疼痛厉害怎么办?
A:如果锻炼时疼痛厉害,应立即停止锻炼。可能是锻炼过度或姿势不对等原因,要调整锻炼方式和强度,若持续疼痛需告知医生,看是否需要调整康复方案。
Q:儿童桡骨远端骨折后康复锻炼与成人有区别吗?
A:儿童骨骼有生长特性,儿童康复锻炼在活动度练习等方面相对成人更要注意适度,且儿童的恢复速度可能更快,但具体锻炼方案还是要在医生指导下,结合儿童自身情况进行,与成人有一定区别。
Q:康复锻炼需要一直坚持吗?
A:康复锻炼需要长期坚持,才能更好地恢复手腕功能,如果中途停止锻炼,可能会影响恢复效果,导致关节活动度下降、肌肉力量恢复不佳等情况。
Q:老年人桡骨远端骨折后康复锻炼要注意什么?
A:老年人康复锻炼要更缓慢、轻柔,避免过度用力。因为老年人骨骼强度下降,关节灵活性也不如年轻人,要注重关节活动度的维持和肌肉力量的逐步恢复,同时要考虑老年人的身体耐受情况,循序渐进进行锻炼。
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