过敏性休克首选肾上腺素的原因主要有以下几点：
1.快速起效：肾上腺素是一种强效的α和β肾上腺素能受体激动剂，能迅速扩张血管，增加心脏和肺部的血液供应，提高血压，缓解休克症状。
2.收缩血管：肾上腺素能收缩血管，减少血液外渗，减轻组织水肿，从而改善过敏反应引起的呼吸困难、喉头水肿等症状。
3.增加心率：肾上腺素能刺激心脏β1受体，增加心率和心肌收缩力，提高心脏的输出量，改善休克引起的循环衰竭。
4.解除支气管痉挛：肾上腺素能舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛，缓解呼吸困难等症状。
5.抗过敏作用：肾上腺素具有一定的抗过敏作用，能减少过敏介质的释放，减轻过敏反应的程度。
需要注意的是，肾上腺素是一种强效的药物，使用时需要严格掌握剂量和使用方法，避免出现不良反应。在使用肾上腺素治疗过敏性休克时，应密切观察患者的生命体征和症状变化，根据病情调整治疗方案。同时，还应积极去除过敏原，如停用可疑药物、脱离过敏原环境等，并给予抗过敏治疗、补液等支持治疗。
对于严重的过敏性休克患者，肾上腺素是一种重要的抢救药物，但并不是所有的过敏性休克患者都适用肾上腺素。在某些情况下，如患者存在严重的心血管疾病、心律失常等，使用肾上腺素可能会加重病情。因此，在使用肾上腺素治疗过敏性休克之前，医生会对患者进行全面的评估，权衡利弊，选择最合适的治疗方案。