痔疮手术后第一次大便需要注意以下几点：
1.调整饮食：手术后，饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肠道负担，引起便秘或出血。
2.注意排便姿势：采用坐姿或蹲姿排便，避免过度用力，以免影响伤口愈合。
3.放松心情：不要过于紧张或焦虑，以免引起肛门括约肌痉挛，导致排便困难。
4.观察大便情况：注意观察大便的颜色、形状、质地等，如有异常，应及时告知医生。
5.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥，避免感染。
6.按照医嘱用药：如果医生开了药物，应按照医嘱使用，如坐浴、涂抹药膏等，以促进伤口愈合。
总之，痔疮手术后第一次大便需要特别注意，保持良好的饮食习惯和排便习惯，有助于减轻疼痛和促进伤口愈合。如果出现异常情况，应及时就医。