当大便时肛门有肉突出，可能是以下几种原因引起：
1.内痔：内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种，其初期的表现为大便时肛门出血，血量较多，血色鲜红，有时点滴而下或喷射而出，并伴有肿物脱出。
2.外痔：外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。
3.混合痔：混合痔兼有内痔和外痔的特征，一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其内痔和外痔可在同一部位相互融合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
4.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
5.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回，临床仅有肛门不适、无疼痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。
6.直肠肿瘤：直肠肿瘤晚期，排便时会有肿物脱出肛门外，伴有排便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。
总之，肛门有肉突出的原因较多，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，对于老年人、孕妇、肥胖者、长期便秘者、腹泻者等人群，应更加关注肛门健康，保持良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。