乙肝小三阳是否需要治疗，不能一概而论，需要综合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超、甲胎蛋白等检查结果来判断。具体如下：
1.不需要治疗：如果肝功能正常，肝脏B超也没有明显异常，乙肝病毒DNA低于检测下限，这种情况一般不需要治疗，但需要定期复查，密切监测病情变化。
2.需要治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限的2倍，或者肝脏B超有肝硬化的表现，或者乙肝病毒DNA阳性，这种情况需要积极抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。
需要注意的是，乙肝小三阳患者在治疗过程中应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意饮食和休息，避免饮酒和过度劳累。同时，家属也应注意防护，避免感染乙肝病毒。