乳房里有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，多发生在30-50岁的女性。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，好发于20-25岁的女性，主要表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
需要注意的是，乳房里有硬块并伴有疼痛，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，因此，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。
对于35岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未育、未哺乳、晚育（>35岁）等高危因素的女性，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、避免吸烟等，有助于预防和减少乳腺疾病的发生。如果发现乳房有异常，应及时就医，避免延误病情。