乳房里有硬块并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳房良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，常常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿、发热等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性肿瘤，好发于20-25岁的年轻女性。其主要症状为乳房肿块，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
如果发现乳房里有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，以下是一些关于乳房健康的建议：
1.定期自我检查：每月进行一次乳房自我检查，熟悉乳房的正常外观和感觉，如发现任何异常应及时就医。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒和戒烟等。
3.注意乳房保健：避免佩戴过紧的胸罩、避免过度刺激乳房、保持乳房清洁等。
4.定期体检：建议20-40岁的女性每1-2年进行一次乳腺专科体检，40岁以上的女性每年进行一次乳腺专科体检及乳腺X线检查。
总之，乳房里有硬块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、明确诊断、采取适当的治疗措施是关键。同时，保持健康的生活方式和定期体检对于预防乳房疾病也非常重要。