怀孕49天内可以药流。药流是指通过药物而非手术终止早孕的一种方法，它适用于早期妊娠（怀孕7周内），且孕囊直径小于2-3厘米的孕妇。但药流也有一定的风险和适用条件，需要在医生的指导下进行。
药流的过程通常包括以下几个步骤：
1.完善相关检查：医生会详细询问病史、进行体格检查和必要的实验室检查，以确保孕妇的身体状况适合药流。
2.用药前准备：在药流前，孕妇需要禁食一段时间，并按照医生的要求服用一些药物，以软化宫颈、增强子宫收缩。
3.服药：孕妇需要在家中按照医生的指示服用米非司酮和米索前列醇等药物。这些药物会引起子宫收缩，促使孕囊排出。
4.观察和随访：在药流过程中，孕妇需要在医院观察一段时间，以确保孕囊排出完整且没有出现严重的并发症。医生会密切监测孕妇的生命体征和出血情况，并进行必要的处理。
5.注意事项：药流后，孕妇需要注意休息，避免劳累和剧烈运动。同时，还需要注意个人卫生，保持外阴清洁。医生会根据情况开具一些药物，帮助子宫恢复和预防感染。
需要注意的是，药流并非适用于所有孕妇。以下情况可能不适合药流：
1.宫外孕：孕囊着床在子宫以外的部位，如输卵管、卵巢等，药流无法解决宫外孕的问题，可能导致严重的后果。
2.有药流禁忌证：如患有心血管疾病、青光眼、哮喘等疾病，或者对药流药物过敏。
3.怀孕时间过长：孕囊过大或怀孕时间超过7周，药流的成功率会降低，可能需要进行清宫手术。
4.不完全流产：药流可能导致孕囊部分排出，剩余组织残留在子宫内，需要进行进一步的清宫手术。
此外，药流也存在一定的风险，如药流不全、出血过多、感染等。因此，在决定进行药流前，孕妇应该与医生充分沟通，了解药流的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。如果药流过程中出现异常情况，如大量出血、剧烈腹痛等，应及时就医。
总之，怀孕多久能药流需要根据具体情况来决定。在进行药流前，应进行全面的评估，并在医生的指导下进行。同时，药流后也需要注意观察和随访，如有异常应及时处理。