高钾血症时T波高尖的原因主要是细胞内钾离子浓度过高，导致心肌细胞的静息电位降低，动作电位的上升速度减慢，从而使T波高尖。具体原因如下：
1.细胞内钾离子浓度升高：高钾血症时，肾脏排钾功能减退，导致钾离子在体内潴留，细胞内钾离子浓度升高。细胞内钾离子浓度升高会使心肌细胞的静息电位降低，动作电位的上升速度减慢，从而使T波高尖。
2.细胞膜电位降低：高钾血症时，细胞膜电位降低，导致心肌细胞的兴奋性降低，传导性降低，自律性降低。细胞膜电位降低会使T波高尖。
3.心电图变化：高钾血症时，心电图会出现一系列变化，如T波高尖、QT间期延长、PR间期延长、QRS波群增宽等。这些变化是由于心肌细胞的电生理特性发生改变所致。
需要注意的是，高钾血症是一种严重的电解质紊乱，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。如果发现高钾血症，应及时就医，采取相应的治疗措施，如静脉输注钙剂、胰岛素、碳酸氢钠等，以降低血钾浓度，保护心脏功能。