孕38周肚子痛想拉肚子，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因和建议：
1.假性宫缩：孕38周时，子宫可能会出现假性宫缩，这是一种正常的生理现象，可能会导致肚子痛和想拉肚子的感觉。假性宫缩通常没有规律，持续时间较短，强度也不会逐渐增强。如果这种情况不频繁，没有其他异常症状，一般不需要特殊处理，注意休息即可。
2.胎儿入盆：孕38周时，胎儿可能会入盆，这也可能会刺激腹部，引起肚子痛和想拉肚子的感觉。胎儿入盆后，孕妇可能会感到腹部坠胀，尿频，呼吸更加顺畅等。
3.肠道问题：如果孕妇在孕38周时吃了不干净的食物，或者腹部受凉，可能会导致肠道感染，引起肚子痛和拉肚子的症状。此外，孕妇本身的一些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能在孕期加重，导致类似的症状。
4.其他原因：孕38周肚子痛想拉肚子还可能与其他因素有关，如胎盘早剥、早产等。如果疼痛持续时间较长，程度较剧烈，或者伴有阴道流血、破水等异常情况，应立即就医，以排除这些严重的情况。
如果孕妇出现孕38周肚子痛想拉肚子的症状，建议采取以下措施：
1.注意休息：避免过度劳累，尽量卧床休息。
2.调整饮食：避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条、面包等。
3.补充水分：多喝水，以防止脱水。
4.注意观察：注意观察肚子痛和拉肚子的情况，如果症状加重，或者出现其他异常症状，应及时就医。
5.按时产检：按时到医院进行产检，以便及时发现和处理任何异常情况。
总之，孕38周肚子痛想拉肚子可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因，采取相应的治疗措施。