老是掉头发可能由多种因素引起，包括生理性因素和病理性因素等。正常情况下，人体每天会有一定量的头发自然脱落，但若掉发量过多则需关注原因。
一、生理性掉发的常见情况
正常人体每天会有50 - 100根头发自然脱落，这是因为头发有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。处于休止期的头发会自然脱落。比如，季节更替时，部分人可能会出现相对明显的掉发增多，这属于生理性的正常现象，一般不需要特殊处理。
1. 营养因素导致的掉发
- 蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果日常饮食中蛋白质摄入不足，像长期吃素、节食减肥的人，就会影响头发的正常生长，导致掉发增多。- 维生素缺乏：例如缺乏维生素B族，会影响头发的新陈代谢。维生素B族中的某些成分参与头发黑色素的合成以及头皮新陈代谢等过程，缺乏时可能引发掉发。- 微量元素缺乏：像缺铁、缺锌等。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应到毛囊，缺铁会影响毛囊的营养供应；锌参与人体多种酶的合成，对头发的生长和健康有重要作用，缺锌可能导致掉发。
二、病理性掉发的相关情况
- 脂溢性脱发：也叫雄激素性脱发，常见于男性，与体内雄激素水平有关。雄激素会使毛囊缩小，头发逐渐变细、变短，最终脱落。女性也可能发生，症状相对较轻。- 斑秃：是一种自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，头皮光滑，无炎症等表现。可能与自身免疫系统攻击毛囊有关，精神压力大、睡眠不足等因素可能诱发斑秃。- 内分泌失调：比如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括头发的生长周期，导致头发干枯、脱落；多囊卵巢综合征患者，由于体内激素水平紊乱，也可能出现掉发增多的情况。- 某些疾病影响：像贫血、红斑狼疮等疾病，会影响身体的整体健康状况，进而影响头发的生长，导致掉发。例如红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及头皮时，会影响毛囊的正常功能，引起掉发。
三、生活方式相关因素
- 精神压力过大：长期处于高压力状态下，会使人体内分泌失调，影响毛囊的正常生长周期。比如现代人工作压力大，长期熬夜、精神紧张，就容易导致掉发。- 不良生活习惯：过度烫染头发，染发剂、烫发剂中的化学物质会损伤头发毛囊，导致头发脆弱易断、掉发增多；长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢，包括头发的生长代谢，从而引起掉发。
分层调理思路
- 日常养护：保持头皮清洁，但不要过度洗头，一般建议2 - 3天洗一次头，选择适合自己发质的洗发水；尽量避免频繁烫染头发；保证充足的睡眠，每天睡眠应保持在7 - 8小时左右；保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等。- 食疗调理：可以多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类补充蛋白质；多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、苹果等）补充维生素；多吃坚果（如核桃、杏仁等）补充锌等微量元素。- 医疗干预：如果掉发是由疾病引起的，如脂溢性脱发，男性可以在医生指导下使用非那雄胺等药物治疗，但严禁自行服用，必须面诊辨证；斑秃患者可以在医生指导下外用糖皮质激素药膏等，严重者可能需要口服免疫调节药物等。
特殊人群建议
- 孕妇：孕期掉发可能与体内激素变化、营养需求增加等有关。孕妇要注意保证营养均衡，避免过度紧张，一般产后掉发情况会有所改善，但如果掉发严重也需要及时咨询医生。- 儿童：儿童掉发可能与营养不良、头皮感染等有关。比如有些儿童挑食，导致营养摄入不足引起掉发；头皮真菌感染也会导致儿童掉发，表现为头皮有鳞屑、瘙痒等症状，需要及时就医处理。- 老年人：老年人掉发可能与身体机能衰退、营养吸收能力下降等有关。可以适当增加富含营养的食物摄入，同时注意头皮的清洁和护理，但要避免使用刺激性强的洗护产品。- 慢性病患者：如糖尿病患者，血糖控制不佳时可能影响血液循环，导致毛囊营养供应不足引起掉发，这类患者需要积极控制基础疾病，同时关注头发状况，出现异常及时就医。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：老是掉头发，每天掉多少算正常？
A：正常人体每天会有50 - 100根头发自然脱落，如果掉发量在此范围内一般属于正常情况。
Q：掉头发和洗头频率有关吗？
A：有关系，过度洗头可能会损伤头发，一般建议2 - 3天洗一次头比较合适，过于频繁洗头可能导致头发油脂减少，引起头发干燥、易断、掉发增多等情况。
Q：脂溢性脱发只发生在男性吗？
A：不是，女性也可能发生脂溢性脱发，只是症状相对男性较轻。女性脂溢性脱发一般表现为头发逐渐稀疏，头顶头发变薄等。
Q：斑秃是突然就出现的吗？
A：通常斑秃是突然出现的，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，头皮光滑，无炎症等表现。
Q：贫血为什么会导致掉头发？
A：铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应到毛囊，贫血时身体缺氧，毛囊营养供应不足，就会影响头发的生长，导致掉发。
Q：烫染头发后掉发增多怎么办？
A：首先要停止频繁烫染头发，给头发一定的恢复时间；可以加强头发的护理，使用滋养修复的护发产品；同时注意补充营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如果掉发情况严重，及时就医咨询。
Q：老年人掉发需要特别注意什么？
A：老年人掉发要注意适当增加富含营养的食物摄入，保证营养均衡；注意头皮的清洁和护理，避免使用刺激性强的洗护产品；如果掉发异常严重，要及时就医排查是否有身体机能衰退相关的疾病等问题。
Q：孕妇掉发需要治疗吗？
A：孕期掉发一般与体内激素变化、营养需求增加等有关，大多属于正常生理现象，一般产后掉发情况会有所改善，所以通常不需要特殊治疗，但如果掉发严重影响生活，也可以咨询医生是否需要进行相应处理。
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