脸上起密密麻麻的小疙瘩可能由多种原因引起。比如痤疮，青春期人群中约80%~90%会有不同程度的痤疮表现。
一、痤疮导致的小疙瘩
粉刺型小疙瘩： 分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是毛囊口被角质堵塞，形成白色小丘疹；黑头粉刺则是毛囊口开放，顶端氧化变黑的小疙瘩。痤疮的发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。炎性小疙瘩： 包括丘疹、脓疱等。丘疹是红色的小疙瘩，按压有痛感；脓疱则是在丘疹基础上出现的含有脓液的小疙瘩，这是因为炎症加重，局部有感染表现。
二、过敏引起的小疙瘩
接触性过敏： 比如使用了不合适的化妆品、护肤品，或者接触了某些致敏物质，像植物花粉、金属饰品等。一般在接触致敏物质后数小时至数天内出现小疙瘩，常伴有瘙痒。食物过敏： 食用了鱼虾、芒果等易过敏食物后，也可能在脸上出现密密麻麻的小疙瘩，同时可能伴有口唇肿胀、腹痛等其他过敏症状。
三、湿疹导致的小疙瘩
急性期湿疹： 脸上会出现密集的小丘疹、丘疱疹，严重时还会有渗出倾向。湿疹的发病原因较为复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关，往往是内外因共同作用的结果。亚急性期湿疹： 小疙瘩可能会有所渗出减少，表现为红肿和渗出减轻，有结痂和鳞屑。
四、病毒感染引起的小疙瘩
扁平疣： 由人乳头瘤病毒感染引起，好发于青少年，表现为略微隆起的扁平丘疹，表面光滑，质地较硬，一般为米粒至黄豆大小，数目较多且密集分布。传染性软疣： 也是由病毒感染导致，可通过直接接触传播，脸上会出现半球形的小疙瘩，中央有脐凹，能挤出乳酪样物质。