三岁小孩反复发烧39度，首先要采取退热措施，同时需明确可能的病因并针对性处理。首先应通过物理降温结合药物退热来降低体温，然后查找反复发烧的原因，如感染等情况。
一、及时采取退热措施
1. 物理降温
可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温。注意水温不宜过低，一般在32~34℃左右。另外，也可以给孩子使用退热贴，贴在额头等部位帮助散热。
2. 药物退热
可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（一种常见的儿童退热药物，通过抑制前列腺素合成发挥退热作用）或布洛芬（通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成达到退热效果）等退热药物。服用药物时要严格按照孩子的体重和年龄来准确用药。
二、查找反复发烧的原因
1. 感染因素
- 病毒感染：如流感病毒等引起的感染，可能会导致孩子反复发烧。病毒感染具有一定的自限性，但在病程中可能会出现反复发热的情况。例如，孩子感染流感病毒后，除了反复高烧，还可能伴有咳嗽、流涕等症状。
- 细菌感染：像肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性扁桃体炎等细菌感染性疾病，也会造成孩子反复发烧39度。此时孩子可能会有相应感染部位的局部症状，如肺炎时可能有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现，扁桃体炎时会有扁桃体红肿、疼痛等。
2. 非感染因素
- 自身免疫性疾病：虽然相对少见，但也有可能导致三岁小孩反复发烧。比如幼年特发性关节炎，除了反复发热，还可能有关节肿胀、疼痛等表现。不过这类情况在三岁小孩中发生率较低。
- 川崎病：也是引起儿童反复发热的一个原因，除了高热不退，还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。
三、进一步的处理及观察
1. 观察伴随症状
密切观察孩子除了发烧之外的其他症状，如是否有呕吐、腹泻、皮疹、精神状态如何等。如果孩子精神状态尚可，没有其他严重伴随症状，在采取退热措施后体温有所下降，但又再次升高，需要及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C - 反应蛋白等，以明确是病毒还是细菌感染等情况，从而针对性治疗。
2. 就医检查
如果孩子反复发烧39度持续时间较长，或者伴随有上述一些比较特殊的症状，如川崎病、自身免疫性疾病相关表现等，应尽快带孩子到医院就诊，医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如心电图、心脏超声等（针对川崎病），或者自身抗体检测等（针对自身免疫性疾病）。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第八版）
国家卫生健康委员会《儿童普通感冒规范诊治专家共识》
Q：三岁小孩反复发烧39度，物理降温有哪些注意事项？
A：物理降温时要注意水温不宜过低，避免孩子着凉；擦拭部位要全面但避开心前区等敏感部位；如果孩子皮肤有破损等情况，要避免在破损处擦拭。
Q：服用退热药物需要注意什么？
A：要严格按照孩子的体重和年龄来准确用药，不能超量服用；不同的退热药物有一定的间隔时间要求，一般对乙酰氨基酚间隔4~6小时可重复用药，布洛芬间隔6~8小时可重复用药等，且要注意药物的禁忌证等情况。
Q：如何判断孩子是病毒感染还是细菌感染引起的发烧？
A：可以通过血常规等检查来初步判断，一般病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。但最终还需要结合临床症状等综合判断。
Q：三岁小孩反复发烧39度，精神状态不好怎么办？
A：如果孩子精神状态不好，即使体温有所下降，也需要及时就医，因为精神状态不好可能提示病情比较严重，需要医生进一步评估和处理。
Q：孩子反复发烧期间饮食要注意什么？
A：要给孩子吃清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，同时要保证孩子充足的水分摄入，防止脱水。
Q：退热后还需要继续观察孩子吗？
A：退热后仍需要继续观察孩子，因为可能会有体温再次升高的情况，同时还要观察孩子的精神状态、症状有无缓解等情况，如有异常要及时就医。
Q：三岁小孩反复发烧39度，在家能自行诊断是什么疾病吗？
A：在家不能自行准确诊断是什么疾病，因为引起孩子反复发烧的原因较多，需要通过专业的医学检查等才能明确诊断，所以一旦孩子出现反复发烧39度的情况，应及时就医。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。