手脚长小水疱很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、系统性疾病、遗传等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成领口状的脱屑，有瘙痒感，每年定期反复发作。汗疱疹好发于春末夏初，夏季加重，冬季可自愈。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等，瘙痒明显时可口服抗组胺药。
2.手癣：由皮肤癣菌感染手部皮肤所致。常单侧起病，可蔓延至双手。春夏加重，秋冬减轻。水疱鳞屑型可表现为掌心或指侧出现水疱，疱壁较厚，可有瘙痒，水疱可自行吸收或破裂形成脱屑。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。
3.足癣：由皮肤癣菌感染足部皮肤所致。水疱型足癣主要表现为足部出现成群或分散的水疱，疱壁较厚，不易破裂，可伴有瘙痒。水疱干涸后出现脱屑，可向四周蔓延。可外用抗真菌药物，如达克宁霜、克霉唑软膏等，严重者可口服抗真菌药，如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。
4.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、免疫异常、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片等。
5.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触物有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。可外用糖皮质激素乳膏，如皮炎平软膏、派瑞松乳膏等，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷，感染时可外用抗生素乳膏，如红霉素软膏、百多邦软膏等。
6.其他：手足口病、水痘、带状疱疹等也可出现手脚长小水疱很痒的症状。
如果手脚长小水疱很痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，饮食清淡，避免食用辛辣、发物等。