双下肢冰凉可能由多种原因引起。比如，外周血管疾病是常见因素之一，像动脉硬化闭塞症，随着年龄增长，血管会逐渐硬化，当双下肢的动脉发生硬化狭窄时，血液供应减少，就可能导致双下肢冰凉，这种情况在中老年人群中相对多见。
血管因素导致
动脉硬化闭塞症： 一般多见于50岁以上人群，由于动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，使得下肢血液循环不畅，从而出现双下肢冰凉的情况。患者除了双下肢冰凉，还可能伴有间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、乏力，休息后可缓解。血栓闭塞性脉管炎： 多见于有吸烟史的中青年男性，主要是血管的炎症和血栓形成，导致下肢血管狭窄或闭塞，引起双下肢缺血，出现冰凉感，同时可能有下肢麻木、疼痛等表现。
神经因素导致
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫到支配下肢的神经时，可能会影响神经对下肢血液循环和温度感觉的调节，导致双下肢冰凉。这种情况常伴有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。神经炎： 如糖尿病性周围神经炎，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，引起周围神经炎，影响神经对下肢血管和肌肉的调节，导致双下肢冰凉，同时可能伴有下肢麻木、刺痛等感觉异常。
其他因素导致
寒冷环境： 如果长时间处于寒冷的环境中，不注意下肢保暖，也会出现双下肢冰凉的情况。这是因为寒冷刺激导致下肢血管收缩，血流减少，从而感觉冰凉，这种情况通过保暖一般可缓解。体质因素： 一些体质较弱的人，如气血不足者，也可能出现双下肢冰凉。中医认为，气血不足不能很好地温煦下肢，就会导致双下肢发凉，这类人群往往还伴有乏力、面色苍白等表现。