肛门下坠感可能由多种原因引起。比如，约60%-70%的直肠炎患者会出现不同程度的肛门下坠感。
肛肠疾病导致
痔疮：
内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能脱出肛门外，刺激肛管产生下坠感。尤其是在行走、咳嗽等腹压增加时，脱出情况更易发生。直肠息肉： 较大的直肠息肉可能刺激直肠黏膜，引发肛门下坠感，有时还会伴有便血，息肉越大，这种下坠感可能越明显。
肛周脓肿：
低位肛周脓肿： 多表现为明显的肛门下坠感，同时伴有局部红肿、疼痛，疼痛较为剧烈，行走或坐位时会加重。一般在发病后1-2天内症状会比较突出。
直肠脱垂：
完全性直肠脱垂： 直肠全层脱出肛门外，会有明显的肛门下坠感，并且能感觉到有肿物从肛门脱出，早期可能可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。
肠道炎症性疾病引发
溃疡性结肠炎：
活动期患者： 约有80%左右的患者会出现肛门下坠感，同时还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，腹泻频率可能较高，每天可达数次至十余次。
慢性结肠炎：
长期患病者： 也常出现肛门下坠感，病程较长的患者可能会有肠道功能紊乱，表现为排便习惯改变，有时便秘有时腹泻。
其他系统疾病影响
妇科疾病：
盆腔炎： 尤其是慢性盆腔炎患者，炎症刺激直肠周围组织，可引起肛门下坠感，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，症状可能在劳累、经期前后加重。
泌尿系统疾病：
急性膀胱炎： 严重时炎症刺激直肠，也可能导致肛门下坠感，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，发病较急，短时间内症状会比较明显。