跑步时出现左下腹疼痛，可能与以下原因有关：
1.腹部肌肉疲劳：跑步时，腹部肌肉需要不断收缩和放松，如果运动强度过大或时间过长，可能导致腹部肌肉疲劳，引起疼痛。
2.肠道问题：左下腹有乙状结肠、部分降结肠和直肠等器官，如果肠道存在炎症、痉挛或其他问题，跑步时可能会刺激这些部位，引起疼痛。
3.内脏扭转：虽然这种情况比较罕见，但在跑步时，内脏可能会发生扭转，如脾脏、卵巢等，也会导致左下腹疼痛。
4.腹部疝气：如果存在腹部疝气，跑步时腹部压力增加，可能导致疝气突出，引起疼痛。
5.其他原因：左下腹还有输尿管、精索等结构，如果这些部位存在病变，也可能引起疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在跑步前，应进行充分的热身运动，逐渐增加运动强度，避免过度疲劳。同时，保持正确的跑步姿势，收腹挺胸，避免身体过度前倾或后仰。如果在跑步过程中出现疼痛，应立即停止运动，休息一段时间，如果疼痛缓解，可以继续进行；如果疼痛持续不缓解，应及时就医。
对于女性患者，还应注意排除妇科疾病的可能，如盆腔炎、附件炎等。如果疼痛与月经周期有关，或伴有月经异常，也应及时就医，进行相关检查。
总之，跑步时出现左下腹疼痛，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。