一跑步左下腹就痛，可能与以下原因有关。
1.肠道疾病
（1）乙状结肠扭转：乙状结肠冗长、系膜过长、结肠系膜根部附着过窄等，可导致乙状结肠扭转，在跑步等剧烈运动时，肠扭转加重，引起左下腹疼痛。
（2）肠易激综合征：肠道敏感性过高、胃肠动力学异常等原因可引起肠易激综合征，跑步时可诱发肠痉挛，导致左下腹疼痛。
（3）炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症、溃疡，在跑步等刺激下，可引起左下腹疼痛。
2.腹肌拉伤
跑步时，腹肌频繁收缩，如果运动前没有做好热身，或运动强度过大，可能导致腹肌拉伤，引起左下腹疼痛。
3.其他
（1）左侧输尿管结石：可导致左侧下腹疼痛，疼痛常向会阴部放射，多伴有血尿。
（2）女性生殖系统疾病：如盆腔炎、左侧附件炎、左侧异位妊娠等，也可引起左下腹疼痛。
（3）男性生殖系统疾病：如左侧精索静脉曲张、左侧附睾炎等，也可引起左下腹疼痛。
总之，跑步时出现左下腹疼痛，可能是多种原因引起的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，并进行针对性治疗。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等，在跑步前应咨询医生的意见，以确保安全。此外，跑步时应注意控制速度和强度，避免过度疲劳，同时做好热身和拉伸运动，预防运动损伤。