结论前置：不一定。乳腺癌保乳术后是否需要放疗，需要根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、激素受体状态、HER2基因状态以及术后的复发风险等多种因素来综合考虑。
保乳手术是乳腺癌的一种治疗方法，通过切除部分乳房组织来治疗癌症。对于早期乳腺癌患者，保乳手术联合放疗可以提高局部控制率和生存率，降低复发风险。然而，并非所有保乳术后的患者都需要放疗，以下是一些需要考虑放疗的情况：
1.肿瘤较大（大于5厘米）或肿瘤位于乳房中央或靠近乳头乳晕区。
2.组织学分级高（三级）。
3.激素受体阴性。
4.HER2过表达或扩增。
5.有脉管瘤栓或神经侵犯。
6.切缘阳性（手术切缘发现癌细胞）。
7.多中心或多灶性乳腺癌。
8.患者年龄较小（小于35岁）。
除了上述情况外，医生还会考虑患者的个人意愿、健康状况等因素来决定是否进行放疗。对于一些低风险的患者，也可以选择观察或内分泌治疗等替代方案。
需要注意的是，放疗可能会带来一些副作用，如皮肤反应、疲劳、乳房疼痛等。在决定是否进行放疗之前，患者可以与医生充分沟通，了解放疗的益处和风险，并根据自己的情况做出决策。
总之，乳腺癌保乳术后是否需要放疗需要根据个体情况进行综合评估。患者应该与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案。