什么是活动性佝偻病?

活动性佝偻病是由于维生素D缺乏或代谢异常,导致钙、磷代谢紊乱,使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变的一种疾病。多见于2岁以下婴幼儿。

病因方面

维生素D摄入不足: 人体维生素D的来源主要有两个途径,一是通过皮肤经紫外线照射合成,二是从食物中摄取。如果婴幼儿日照不足,且饮食中维生素D含量匮乏,就容易引发活动性佝偻病。比如,纯母乳喂养的婴儿,如果母亲维生素D摄入不足,婴儿又很少外出晒太阳,就易出现这种情况。疾病与药物影响: 一些胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,像慢性腹泻、肝硬化等。某些药物也会干扰维生素D的代谢,例如抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠等,长期服用这类药物可能导致维生素D缺乏,进而引发活动性佝偻病。

临床表现方面

骨骼改变: 头部方面,6个月以内的婴儿可能出现颅骨软化,用手指按压枕骨或顶骨中央,可有乒乓球样感觉;8 - 9个月以上的婴儿会有方颅,头颅呈方形。胸部会出现肋骨串珠,肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子;1岁左右的婴儿可能形成鸡胸或漏斗胸。四肢方面,6个月以上婴儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变;1岁左右的小儿开始行走后,由于骨质软化,可出现“O”型腿或“X”型腿。其他表现: 患儿神经精神症状明显,会出现易激惹、烦闹、多汗等情况,汗液刺激皮肤会让婴儿经常摇头擦枕,导致枕部脱发形成枕秃。

诊断方法方面

血生化检查: 血清25 - 羟基维生素D[25 - (OH)D]水平是诊断维生素D缺乏的可靠指标,血清25 - (OH)D低于20ng/ml时可诊断为维生素D缺乏。血清钙、磷也会有变化,活动期血钙正常或稍低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30。骨X线检查: 长骨骨骺端X线表现为临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘增宽(>2mm),骨干密度减低,骨皮质变薄等,通过这些X线表现可以辅助诊断活动性佝偻病。